신  고  서

신 고 자	성 명
	전화번호
	주민등록번호
피신고자	성 명
	전화번호
신고취지 및 이유
증거서류
비 고

위와 같이 피신고자(신고대상)의 부패행위를 신고합니다.

20   .    .     .

위 신고자          (인 또는 서명)

울산연구원장   귀 하